Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013,
opatrenie 3. 2 PODPORA ČINNOSTÍ V OBLASTI VIDIECKEHO CESTOVNÉHO RUCHU – ČASŤ B implementované prostredníctvom osi 4	
Kód projektu	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	2	B										
A. konečný prijímateľ – predkladateľ projektu	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno		
Sídlo právnickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/číslo domu		
	PSČ		
Tel. č.:		Fax č.:		
e-mail:		
IČO		DIČ		IČ-DPH		
Platca DPH	 áno	 nie	
Forma účtovníctva	 jednoduché                                          podvojné	
Právna forma		
Adresa na doručovanie písomností	Obec (mesto)		
	Ulica/číslo domu		
	PSČ		
Kontaktná osoba 
pre projekt	Meno a priezvisko		
	Tel. č.:	Fax č.:	
	e-mail:	
2.	Výška žiadaného finančného príspevku	
Por. č.	Názov zdroja financovania oprávnených výdavkov	% z oprávnených výdavkov	Rozpočet v EUR	
1.	Požadovaná výška finančného príspevku z verejných zdrojov (EPFRV a ŠR)			
2.	Ostatné výdavky na projekt nezahrnuté v bode 3 (t. j. neoprávnené výdavky)	X		
3.	Celkový objem výdavkov (3 = 1 + 2)	X		
Cieľ Konvergencie	Ostatné  oblastí	
Cieľ Konvergencia a Ostatné oblasti	
Spôsob financovania	Refundácia	

B. Projekt	
1.	Názov projektu	
	
2.	Priradenie projektu k programovej štruktúre	
Názov programu	Program rozvoja vidieka SR 2007 – 2013	
Číslo osi	4	
Názov opatrenia	3.2 Podpora činnosti v oblasti vidieckeho cestovného ruchu – časť B	
3.	Časový predpoklad realizácie projektu	
Predpokladaný začiatok realizácie projektu (mm.rrrr)		
Predpokladané ukončenie realizácie  projektu (mm.rrrr) 		
4.	Miesto realizácie projektu	
VÚC (kraj)	Okres	Obec (ulica)	Katastrálne územie	

				
				
5.	Ciele projektu	
	
6.	Predmet projektu	
	
7.	Splnenie minimálnych kritérií spôsobilosti pre opatrenie osi 3	
	
8.	Splnenie kritérií spôsobilosti v rámci opatrenia 4.1 Implementácia Integrovaných stratégií rozvoja  
        územia	
	
9.	Splnenie  kritérií spôsobilosti, ktoré si stanovila MAS	
	
10.	Obstarávanie 	
Predmet obstarania	Obstarávanie 

		
		
11. Ak vám bola poskytnutá pomoc zo zdrojov EÚ alebo národných zdrojov uveďte:	
Kto poskytol pomoc	Názov pomoci	Rok	Suma v EUR	

				
Ďalšie informácie o poskytnutej pomoci:	

F.	12. Monitorovacie ukazovatele	
Monitorovacie indikátory stanovené mas	

	

G.	C.TABUĽKOVÁ ČASŤ PROJEKTU VO FORMÁTE Excel	
Tabuľka č.14a) – 14ch) Oprávnené VÝDAVKY projektu	
Tabuľka č.17Časový harmonogram predkladania Žiadostí o platbu	

D. Štatutárny orgán konečného prijímateľa – predkladateľa projektu	
Meno, priezvisko, titul		
Miesto		
Dátum		
Podpis 

	Pečiatka 

	

E. POVINNĒ PRíLOHY Projektu	
P. č.	Prílohy, ktoré je konečný prijímateľ – predkladateľ projektu povinný predložiť ku dňu podania ŽoNFP (projektu) na   príslušnú MAS.
Upozornenie: Všetky rozhodnutia predkladané konečným prijímateľom – predkladateľom projektu v rámci príloh k ŽoNFP (projektu), vydávané v správnom konaní musia byť opatrené pečiatkou právoplatnosti!
ŽoNFP (projekt) a tabuľkovú časť projektu predkladá konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  1x v tlačenej verzii a 1x v elektronickej verzii. Všetky prílohy k ŽoNFP (projektu) predkladá 1x tlačenej verzii. Projektová dokumentácia s rozpočtom sa predkladá  1x v tlačenej verzii (originál alebo úradne overená fotokópia).	Áno/Nie/
Nie je potrebné	
		Vypĺňa	
		Konečný prijímateľ-predkladateľ projektu	MAS	PPA	
1.	Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013, 3.2 Podpora činností v oblasti vidieckeho cestovného ruchu – časť B. implementované prostredníctvom osi 4 (formulár žiadosti)				
2.	Tabuľková časť projektu vo formáte Excel v tlačenej forme (pozri ŽoNFP, časť E).				
3.	Dátový nosič obsahujúci dokumenty uvedené v bodoch 1, 2 v elektronickej forme – 1 krát				
4.	Čestné vyhlásenie žiadateľa ku konfliktu záujmu (Príloha č. 1 k ŽoNFP). 				
5.	Stanovy občianskeho združenia potvrdené Ministerstvom vnútra SR , v prípade, ak počas obdobia od založenia občianskeho združenia do podania žiadosti nastali v stanovách združenia zmeny predkladá všetky doklady týkajúce sa zmien (originál alebo úradne osvedčená fotokópia). 				
6.	Doklad o oprávnení štatutárneho zástupcu/cov združenia konať v mene združenia – predkladá len prípade, že štatutárny zástupca/ovia nie je/sú uvedený v Stanovách občianskeho združenia alebo v prípade ak došlo k zmene štatutárneho zástupcu/cov (originál alebo úradne osvedčená fotokópia). 				
7.	Aktuálny zoznam všetkých členov občianskeho združenia čase podania ŽoNFP s uvedením ich identifikačných údajov ako sú: názov / obchodné meno /meno priezvisko, sídlo/ adresa, PSČ. 				
8.	Potvrdenia o vyrovnaných záväzkoch po lehote splatnosti (splátkový kalendár potvrdený veriteľom sa akceptuje) - nie staršie ako 3 mesiace pred podaním ŽoNFP ,originály alebo úradne osvedčené fotokópie). 				
		príslušný daňový úrad v zmysle zákona č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (splnenie daňových povinností, že konečný prijímateľ - predkladateľ projektu nemá daňové nedoplatky) 				
		príslušný colný úrad 				
		Sociálna poisťovňa za všetkých zamestnancov 				
		všetky zdravotné poisťovne zamestnancov 				
9.	Potvrdenie príslušného daňového úradu, že konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  nie je platcom DPH, nie staršie ako 3 mesiace (originál alebo úradne  osvedčená fotokópia) – v prípade, ak konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nie je platcom DPH a uplatňuje si DPH ako oprávnený výdavok.				
10.	Potvrdenie príslušného súdu, že konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nie je v konkurze; v reštrukturalizácii, neprebieha voči nemu konkurzné konanie, nebol voči nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku (nie staršie ako 3 mesiace pred podaním ŽoNFP, originál alebo úradne osvedčená fotokópia). 				
11.	Potvrdenie od príslušného Inšpektorátu práce, že žiadateľ neporušil v predchádzajúcich 3 rokoch zákaz nelegálneho zamestnávania (nie staršie ako 3 mesiace pred podaním ŽoNFP, originál alebo úradne osvedčená fotokópia). 				
12.	Splátkový kalendár potvrdený veriteľom v prípade, ak má konečný prijímateľ – predkladateľ projektuzáväzky voči štátu po lehote splatnosti,				
13.	Zmluva o vedení bankového účtu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu alebo potvrdenie banky o vedení bankového účtu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu vrátane uvedenia čísla bankového účtu (fotokópia).				
Obstarávanie tovarov, stavebných prác a služieb  (prílohy podľa použitého postupu obstarávania)	
V závislosti od použitého postupu verejného obstarávania je konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  povinný predložiť dokumentáciu vzťahujúcu sa na verejné obstarávanie:	
14.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  verejnej  súťaže:	
	písomné zdôvodnenie výpočtu predpokladanej hodnoty zákazky 	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  -  fotokópia				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje) v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER   – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	v prípade, že neaplikuje § 43 - elektronická aukcia predkladá: 				
		zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia 				
		zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti – fotokópia				
		zápisnicu z vyhodnotenia ponúk – fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe z vyhodnotenia ponúk ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	v prípade, aplikácie § 43 - elektronická aukcia predkladá: 				
		zápisnicu o úplnom úvodnom vyhodnotení ponúk - splnenia podmienok účasti a splnenie kritérií stanovených v oznámení o vyhlásení verejného obstarávania - fotokópia 				
		výzva na účasť v elektronickej aukcii - fotokópia 				
		výsledok celkového vyhodnotenia ponúk - fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe výsledku elektronickej aukcie ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – v prípade zadávania – 
 (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania, s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu, bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 43 zákona podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektuv zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER 				
15.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  užšej  súťaže:	
	písomné zdôvodnenie výpočtu predpokladanej hodnoty zákazky 	

	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  -  fotokópia				
	zoznam záujemcov ktorých vyzval na predloženie ponuky – fotokópia ) 				
	fotokópie všetkých predložených žiadostí o účasť v užšej súťaži 				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk  (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje) v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER   – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	v prípade, že neaplikuje § 43 - elektronická aukcia predkladá: 				
		zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia 				
		zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti – fotokópia 				
		zápisnicu z vyhodnotenia ponúk – fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe z vyhodnotenia ponúk ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	v prípade, aplikácie § 43 - elektronická aukcia predkladá:				
		zápisnicu o úplnom úvodnom vyhodnotení ponúk - splnenia podmienok účasti a splnenie kritérií stanovených v oznámení o vyhlásení verejného obstarávania – fotokópia 				
		výzva na účasť v elektronickej aukcii – fotokópia 				
		výsledok celkového vyhodnotenia ponúk – fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe výsledku elektronickej aukcie ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že: 
verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu,  bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 43 zákona  podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER				
16.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  rokovacieho  konania so zverejnením:	
	písomné zdôvodnenie výpočtu predpokladanej hodnoty zákazky			
	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  -  fotokópia				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	záznamy z rokovaní so záujemcami - fotokópie 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie  na vyhodnotenie ponúk (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje) v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	v prípade, že neaplikuje § 43 - elektronická aukcia predkladá: 				
		zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia 				
		zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti – fotokópia 				
		zápisnicu z vyhodnotenia ponúk – fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe z vyhodnotenia ponúk ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	v prípade, aplikácie § 43 - elektronická aukcia predkladá:				
		zápisnicu o úplnom úvodnom vyhodnotení ponúk - splnenia podmienok účasti a splnenie kritérií stanovených v oznámení o vyhlásení verejného obstarávania – fotokópia 				
		výzva na účasť v elektronickej aukcii – fotokópia 				
		výsledok celkového vyhodnotenia ponúk – fotokópia 				
		zmluva s úspešným uchádzačom uzatvorená na základe výsledku elektronickej aukcie ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia) 				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu, bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 43 zákona podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER 				
17.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  rokovacieho  konania bez  zverejnenia:	
	písomné zdôvodnenie výpočtu predpokladanej hodnoty zákazky 				
	výzvu na rokovanie  – fotokópia				
	písomné oznámenie o začatí rokovacieho konania bez zverejnenia zaslané na ÚVO – fotokópia				
	záznam z rokovania so záujemcom s uvedením špecifikácie predmetu zákazky a z prerokovania zmluvy - fotokópia 				
	zápisnicu z rokovacieho konania bez zverejnenia – fotokópia				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  - v prípade zadávania  –  (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu,  podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.- fotokópiu dokumentácie 				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER 				
18.	pri podprahových zákazkách:	
	písomné zdôvodnenie výpočtu predpokladanej hodnoty zákazky 				
	výzvu na predkladanie ponúk, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 99, ods. (2)  (fotokópia)				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO (fotokópia)				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia				
	zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti  – fotokópia				
	zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk v prípade  jej zriadenia v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER– fotokópia				
	zápisnicu z vyhodnotenia ponúk so zdôvodnením výberu víťaznej ponuky  (fotokópia)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia).				
	informáciuo uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)   (fotokópia)				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektuv zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciuosi 4 LEADER 				
19.	 a) pri zákazkách  s nízkymi hodnotami (§ 102 zákona):  
v  prípade ceny zákazky s rovnakou alebo vyššou hodnotou  ako 1 000 €  bez DPH	
	tri cenové ponuky, získané prieskumom trhu (originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	záznam z vyhodnotenia ponúk so zdôvodnením výberu víťaznej cenovej ponuky (fotokópia)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia)				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER 				
20.	b)  v prípade ceny zákazky s  nižšou hodnotou ako 1 000 € bez DPH	
	jedna cenová ponuka ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia,  bez potreby prieskumu trhu)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia)				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER				
Iné	
21.	Povinné prílohy stanovené MAS				
22.	Nepovinné prílohy stanovené MAS				
Kontrolu povinných príloh k ŽoNFP (projektu) vykonal (vypĺňa MAS)	
Meno, priezvisko, titul, funkcia		
Miesto		

F. Čestné vyhlásenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu 	

Ja, dolu podpísaný konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  ...................................................., narodený dňa ..................................... v ...............................................                     čestne vyhlasujem, že:
-	všetky informácie obsiahnuté v ŽoNFP (t. j. formulár ŽoNFP, prílohy k ŽoNFP, zoznam príloh k ŽoNFP) sú pravdivé a úplné;
-	údaje uvedené vo formulári ŽoNFP sú zhodné s údajmi uvedenými v projektovej dokumentácii a v prílohách k ŽoNFP;
-	všetky úradne neosvedčené fotokópie predložené v rámci ŽoNFP súhlasia s originálmi;
-	mám, resp. zabezpečím zdroje na financovanie projektu;
-	projekt budem realizovať v zmysle predloženej ŽoNFP a zmluvne dohodnutých podmienok;
-	pôsobím (mám trvalé, príp. prechodné bydlisko, sídlo alebo prevádzku) v území pôsobnosti MAS;
-	na uvedený projekt som nežiadal inú pomoc z EÚ ani z národných zdrojov;
-	realizáciou projektu bude zabezpečená propagácia členov zväzu, resp. profesíjneho združenia;
-	v čase podania ŽoNFP nemám záväzky voči štátu po lehote splatnosti - evidované nedoplatky 
(s výnimkou splátkových kalendárov potvrdených veriteľom) a voči:
•	správcovi dane v zmysle zákona č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov;
•	príslušným colným úradom;
•	Slovenskému pozemkovému fondu – v prípade uzatvorených nájomných zmlúv so Slovenským pozemkovým fondom;
•	Správe finančnej kontroly;
•	Pôdohospodárskej platobnej agentúre.
-  dodávatelia tovarov, stavebných prác a služieb, ktorí predložili požadované cenové ponuky, boli v čase 
realizácie oprávnení podnikať v oblasti predmetu dodania;
-	bez zbytočného odkladu písomne oznámim príslušnej MAS a PPA všetky prípadné zmeny týkajúce sa ŽoNFP ako aj konečného prijímateľa – predkladateľa projektu, ktoré nastanú v čase od podania ŽoNFP po uzavretie Zmluvy o poskytnutí NFP, resp. vyradenia projektu;
-	som si vedomý povinnosti, že pri obstarávaní tovarov a služieb som povinný postupovať v zmysleplatnej legislatívy, ktorá upravuje verejné obstarávanie a Usmernenia, kapitola 14. Usmernenie  postupu  konečných prijímateľov (oprávnených žiadateľov) pri obstarávaní tovarov, stavebných prác a služieb;
-	výber dodávateľa vykonám z osôb, ktoré sú oprávnené podnikať v oblasti predmetu obstarania.

V prípade, že predkladaný projekt bude schválený, tak:
-	súhlasím s pravidelným monitorovaním projektu a budem poskytovať príslušnej miestnej akčnej skupine údaje o projekte a/alebo konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu;
-	budem dodržiavať podmienky poskytnutia nenávratného finančného príspevku uvedené v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader;
-	budem archivovať všetky účtovné dokumenty súvisiace s realizáciou projektu po dobu 5 rokov od ukončenia projektu;
-	dávam súhlas na výkon kontroly príslušným kontrolným orgánom SR a EK a príslušnej MAS.

Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu podpisom tohto čestného vyhlásenia podľa ustanovenia § 11, ods. 1, písmena a) zákona č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (nehodiace sa prečiarknite)
•	udeľuje súhlas
•	neudeľuje súhlas
so sprístupnením informácií a dokladov, ktoré sú súčasťou spisu projektu. 

Som si vedomý možných trestných následkov a sankcií v prípade uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov, ktoré vyplývajú z ustanovení § 225 ods. 1 zákona č. 300/2005 Z. z. (Trestného zákona). Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností. 

Meno a priezvisko, titul konečného prijímateľa – predkladateľa projektu (štatutárnych zástupcov): ........................................................................................................................................................

Podpis konečného prijímateľa – predkladateľ projektu (štatutárnych zástupcov): ..................................................

Miesto: ....................................................................

Dátum: ....................................................................

Úradné osvedčenie podpisu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu: 

	

Tabuľky G až CH vypĺňa len príslušná MAS, pričom uvedené tabuľky po ich vyplnení priloží k Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 spolu s tabuľkou I, ktorú bude vypĺňať Pôdohospodárska platobná agentúra. MAS zároveň vypĺňa príslušnú časť tabuľky E.

G. PRIJATIE  žonfp (PROJEKTU) NA MAS (vypĺňa MAS)	
Podacie číslo  ŽoNFP (projektu)		
Obsahuje Žiadosť o nenávratný finančný príspevok všetky povinné prílohy uvedené v Zozname povinných príloh – s výnimkou príloh, ktoré nie je potrebné predložiť.	 áno                       nie	
Zodpovedný zamestnanec 
(Meno, priezvisko)		
Podpis		
Dátum a čas prijatia ŽoNFP (projektu)		

H. formálna kontrola ŽoNFP (projektu)(vypĺňa mas)
Formálnu kontrolu ŽoNFP (projektu) vykonáva manažér MAS, resp. osoba, ktorá je oprávnená konať na základe inštitútu plnomocenstva, alebo zastúpenia podľa stanova pod.  v súlade s Usmernením pre administráciu osi 4 Leader	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	2	B										
konečný prijímateľ – predkladateľ projektu	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno1		
Sídlo právnickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/Číslo domu		
	PSČ		
Podacie číslo projektu		
Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu spĺňa oprávnenosť konečného prijímateľa – predkladateľa projektu pre uvedené opatrenie osi 3 (definované v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4) a definíciu konečného prijímateľa predkladateľa – projektu vo Výzve na implementáciu stratégie.	 áno                       nie	
Je podpis konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v čestnom vyhlásení v Žiadosti o nenávratný finančný príspevok overený notárom alebo Matričným úradom.	 áno                       nie	
Je obchodné meno konečného prijímateľa – predkladateľa projektu vo formulári žiadosti v časti „A. Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu“ uvedené v súlade s právnym dokladom, na základe ktorého boli subjekty združené v zmysle platnej legislatívy, vrátane činnosti, ktorá je predmetom realizácie projektu.	 áno                       nie	
Obsahuje Žiadosť o nenávratný finančný príspevok všetky povinné prílohy uvedené v Zozname povinných príloh – s výnimkou príloh, ktoré nie je potrebné predložiť.	 áno                       nie	
Výzva na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 bola zaslaná .	 osobne                 doporučene poštou	
Dátum vystavenia Výzvy na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013.		
Dátum prijatia a doklady (údaje), ktoré boli predložené  na základe Výzvy na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013.		
Formálnu kontrolu ŽoNFP (projektu) vykonal	
Projekt spĺňa podmienky formálnej kontroly
V prípade ak ŽoNFP (projekt) nespĺňa podmienky formálnej kontroly, uveďte, ktoré podmienky ŽoNFP (projekt) nespĺňa.

	 áno                       nie	
Meno, priezvisko, titul, funkcia		
Miesto		
Dátum	Podpis

	
Výberová komisia MAS	

 schválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  
     2013 (projekt) v rámci implementácie stratégie na základe  nesplnenia podmienok formálnej kontroly       

 neschválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  
     2013 (projekt) v rámci implementácie stratégie na základe  nesplnenia podmienok formálnej kontroly       

Uveďte dôvody v prípade, ak výberová komisia MAS  neschválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  2013 (projekt)v rámci implementácie stratégie na  základe nesplnenia podmienok formálnej kontroly.

	
Miesto a dátum

	Meno, priezvisko, titul 

Podpis predsedu výberovej komisie MAS

CH. administratívna kontrola a Hodnotenie žonfp (projektu) (vypĺňa mas)
Administratívnu kontrolu a hodnotenie ŽoNFP (projektu) vykonáva výberová komisia MAS.  Hodnotenie ŽoNFP (projektu) sa vykonáva v súlade s kritériami na hodnotenie projektov definovanými v Integrovanej stratégií rozvoja územia a vo Výzve na implementáciu stratégie	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	2	B										
konečný prijímateľ – predkladateľ projektu	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno1		
Sídlo právnickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/Číslo domu		
	PSČ		
Podacie číslo projektu		
1. Administratívna kontrola ŽoNFP (projektu) 	
P.č.	Kritérium	Āno	Nie	Netreba uvádzať	Poznámka	
1.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu spĺňa oprávnenosť konečného prijímateľa – predkladateľa projektu pre uvedené opatrenie osi 3  v súlade s  definíciou konečného prijímateľa predkladateľa – projektu vo Výzve na implementáciu stratégie a v a Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.					
2.		Činnosti, ktoré sú predmetom projektu sú v súlade s činnosťami, ktoré si MAS stanovila pre uvedené opatrenie osi 3 vo Výzve na implementáciu stratégie a taktiež sú v súlade s činnosťami definovanými pre uvedené opatrenie v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.					
3.		Spĺňa projekt kritéria pre uznateľnosť výdavkov (oprávnené a neoprávnené výdavky) pre uvedené opatrenie osi 3, ktoré si MAS stanovila v Integrovanej stratégií rozvoja územia, vo Výzve na implementáciu stratégie a sú v súlade s podmienkami definovanými v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.
(pozri aj tabuľku č.14a) – 14 ch)  oprávnené výdavky projektu)					
4.		Spĺňa projekt min. a max. výšku oprávnených výdavkov na 1 projekt, ktoré si MAS stanovila v Integrovanej stratégií rozvoja územia, vo Výzve na implementáciu stratégie a je v súlade s podmienkami uvedenými v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.
(pozri aj tabuľku č.14a) – 14 ch) oprávnené výdavky projektu)					
5.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu splna podmienky uvedené v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, kapitole 1. Všeobecné podmienky poskytnutia nenávratného finančného príspevku pre opatrenia osi 4 Leader, časť B písm. c), d), h), i) a k).					
6.		Spĺňa projekt oprávnenosť výdavkov odudelenia Štatútu Miestnej akčnej skupiny.
(pozri aj tabuľku č.14a) – 14 ch)  oprávnené výdavky projektu)					
7.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu pôsobí (má trvalé, príp. prechodné bydlisko, sídlo alebo prevádzku) v území pôsobnosti MAS. Preukazuje sa formou čestného vyhlásenia.					
8.		Projekt sa realizuje na území SR a v rámci územia pôsobnosti MAS.					
9.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  nemá záväzky voči štátu po lehote splatnosti, voči nemu a na majetok, ktorý je predmetom projektu, nie je vedený výkon rozhodnutia. Preukazuje sa formou čestného vyhlásenia pri ŽoNFP, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, a potvrdením miestne príslušného správcu dane, nie starším ako tri mesiace, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky a ďalšími dokladmi uvedenými v povinných prílohách žiadosti o NFP.					
10.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu   nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové poistenie (splátkový kalendár potvrdený veriteľom sa akceptuje). Preukazuje sa pri ŽoNFP potvrdením Sociálnej poisťovne a každej zdravotnej poisťovne zamestnancov, nie starším ako tri mesiace24					
11.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol voči nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetkupreukazuje sa pri ŽoNFP potvrdením príslušného konkurzného súdu, nie starším ako tri mesiace; neporušil v predchádzajúcich 3 rokoch zákaz nelegálneho zamestnávania - preukazuje sa pri ŽoNFP potvrdením príslušného inšpektorátu práce, nie starším ako tri mesiace24.					
12.		Predmet projektu (v prípade budovania informačných a komunikačných technológií) bude predmetom záložného práva za podmienok stanovených  v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, kapitole 13. Ochrana majetku nadobudnutého a/alebo zhodnoteného z prostriedkov EÚ a štátneho rozpočtu. 					
13.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu deklaroval, že pre každý vybraný projekt použije iba jeden zdroj financovania z EÚ alebo z národných zdrojov.Preukazuje sa pri ŽoNFP formou čestného vyhlásenia(projekte).					
14.		Bude realizáciou projektov zabezpečená propagácia aktivít členov zväzu, resp. profesijného združenia.Preukazuje sa pri ŽoNFP (projekte) a najmenej päť rokov po podpise Zmluvy. 					
15.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu pri obstarávaní postupoval v zmysle platnej legislatívy, ktorá upravuje verejné obstarávanie a Usmernenia, kapitola 14. Usmernenie  postupu  konečných prijímateľov (oprávnených žiadateľov) pri obstarávaní tovarov, stavebných prác a služieb. 					
16.		Projekt sa realizuje  v území, kde bola založená a schválená Miestna akčná skupina.					
17.		Projekt je vypracovaný v súlade s Integrovanou stratégiou rozvoja územia a Výzvou na implementáciu stratégie.					
18.		Spĺňa projekt všetky minimálne  kritériá spôsobilosti pre uvedené opatrenie osi 3 v súlade Usmernením pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4, a Výzvou na implementáciu stratégie.					
19.		Spĺňa projektkritéria spôsobilosti, ktoré si stanovila MAS a  kritéria spôsobilosti v rámci opatrenia 4.1 Implementácia Integrovaných stratégií rozvoja územia.					
Výberová komisia MAS	
ŽoNFP (projekt) spĺňa podmienky administratívnej kontroly
V prípade ak ŽoNFP (projekt) nespĺňa podmienky administratívnej kontroly, uveďte, ktoré podmienky ŽoNFP (projekt) nespĺňa. 

	 áno                       nie	
Výberová komisia MAS vypracovala Návrh na vyradenie ŽoNFP (projektu) z dôvodu nesplnenia kritérií spôsobilosti pre príslušné opatrenie.	 áno                       nie	
2. Hodnotenie ŽoNFP (projektu)	
Bodovacie kritéria	
P.č.	Kritérium	Počet bodov	

			

			

			

			

Celkový počet bodov		
Výberové kritéria 	
P.č. 	Kritérium 	Splnil/Nesplnil	Poznámka	

				

				

				

				

				
Výberová komisia MAS	

schválila /odporúča Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  2013  
      (projekt)a  na  financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 

 neschválila/neodporúča Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (projekt)  na financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 

Uveďte dôvody v prípade, ak výberová komisia MAS  neschválila/neodporúča Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (projekt)na financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013. 

	
Miesto a dátum

	Meno, priezvisko, titul 

Podpis predsedu výberovej komisie MAS22
	
I. PRIJATIE žonfp ( PROJEKTU) NA PPA (vypĺňa PPA)	
Zodpovedný zamestnanec 
(Meno, priezvisko)		
Podpis		
Dátum prijatia ŽoNFP (projektu)		

Vysvetlivky